Sau khi nhận được thông tin từ Trung tâm Điều phối ghép tạng Quốc gia về một trường hợp hiến tạng từ bệnh nhân chết não, Bệnh viện Nhi đồng 2 đã nhanh chóng chuẩn bị cho ca phẫu thuật ghép thận cho một bé trai 13 tuổi mắc suy thận mạn. Ca phẫu thuật gặp nhiều thách thức do tình trạng xơ hóa nghiêm trọng mạch máu vùng chậu của bệnh nhi. Dù vậy, nhờ sự chuẩn bị kỹ lưỡng và kỹ thuật tiên tiến, ca phẫu thuật đã thành công, mở ra hy vọng mới cho bệnh nhi và khẳng định bước phát triển trong lĩnh vực ghép tạng tại Việt Nam.

Quá Trình Chuẩn Bị Và Thực Hiện Ca Phẫu Thuật

Bệnh viện Nhi đồng 2 đã khẩn trương hoàn tất các thủ tục cần thiết để tiếp nhận thận từ một bệnh nhân 47 tuổi bị chẩn đoán chết não. Đội ngũ y tế đã hội chẩn liên viện với Bệnh viện Chợ Rẫy để thống nhất các nội dung liên quan. Đồng thời, họ cũng thực hiện các xét nghiệm cần thiết cho bệnh nhi 13 tuổi, người đang điều trị suy thận mạn không đáp ứng tốt với lọc máu.

Công tác lấy và vận chuyển tạng được tiến hành ngay lập tức dưới sự hộ tống của cảnh sát giao thông, đảm bảo thận được bảo quản trong điều kiện tốt nhất. Tại Bệnh viện Nhi đồng 2, ê kíp phẫu thuật đã chuẩn bị sẵn sàng mọi thứ cho ca phẫu thuật ghép thận. Trước khi tiến hành, bệnh nhi đã được chụp CT-scan dựng hình mạch máu và siêu âm Doppler để đánh giá mức độ xơ hóa và tắc nghẽn mạch máu vùng chậu. Kết quả cho thấy động mạch chậu ngoài có dấu hiệu xơ hóa kèm nhiều nốt vôi hóa, tĩnh mạch chậu ngoài viêm tắc hoàn toàn. Đây là những thông tin quan trọng giúp các bác sĩ lên kế hoạch chi tiết cho ca phẫu thuật.

Thách Thức Trong Quá Trình Ghép Thận

Một trong những khó khăn lớn nhất mà ê kíp phẫu thuật phải đối mặt là tình trạng xơ hóa nghiêm trọng mạch máu vùng chậu của bệnh nhi. Điều này gây ra nhiều rủi ro trong quá trình ghép thận, bao gồm nguy cơ tắc nghẽn, chảy máu hoặc hoại tử thận ghép. Để giải quyết vấn đề này, các bác sĩ đã phải lựa chọn vị trí mạch máu phù hợp để tiến hành khâu nối giữa mạch máu thận hiến và mạch máu của người nhận, nhằm đảm bảo máu lưu thông tốt, giúp thận mới hoạt động hiệu quả.

Tĩnh mạch thận từ người hiến được nối vào tĩnh mạch chủ dưới bằng phương pháp khâu nối tận bên. Do động mạch chậu ngoài bị xơ hóa, nhóm phẫu thuật viên đã quyết định sử dụng động mạch chậu chung để khâu nối. Sau khi thận được ghép thành công, bệnh nhi được chuyển vào khu hồi sức để tiếp tục điều trị sau ghép. Trong 24 giờ đầu, các xét nghiệm và cận lâm sàng kiểm tra cho thấy chức năng thận cải thiện đáng kể, thận ghép đang dần thích nghi với cơ thể. Việc đánh giá trước phẫu thuật đóng vai trò quan trọng trong xác định chiến lược khâu nối mạch máu, giúp giảm thiểu rủi ro và tăng khả năng thành công trong phẫu thuật. Đây là trường hợp đầu tiên ê kíp phẫu thuật viên gặp khó khăn về tình trạng xơ hóa mạch máu vùng chậu ở bệnh nhi, minh chứng cho sự phát triển của y học Việt Nam trong lĩnh vực ghép tạng.