Cứu sống thanh niên 14 tuổi bị máu tụ ngoài màng cứng tủy sống cổ

Bệnh nhân B.Q.V., 14 tuổi, ở H.Tân Lạc, tỉnh Hoà Bình, vừa được xuất viện sau hơn 2 tuần điều trị tại Khoa Ngoại thần kinh, Bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình, với chẩn đoán máu tụ nguyên phát ngoài màng cứng tủy sống cổ. Đây là một ca bệnh hiếm gặp, đặc biệt ở lứa tuổi thanh thiếu niên, và đòi hỏi sự can thiệp y khoa kịp thời để tránh các biến chứng nghiêm trọng.

Kịp thời phát hiện và điều trị, cứu sống thanh niên 14 tuổi

Tình trạng bệnh nhân khi nhập viện

Bệnh nhân nhập viện điều trị tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình ngày 24.9, trong tình trạng tỉnh táo, liệt tứ chi, liệt nhiều bên phải với cơ lực chân 2/5 và cơ lực tay chỉ đạt 1/5 kèm theo đau nhiều vùng đốt sống cổ 4 – 5 – 6 – 7. Nghi ngờ nhiều liên quan đến tủy sống khu vực cột sống cổ, bác sĩ khám đã chỉ định cho bệnh nhân chụp cộng hưởng từ MRI.Kết quả chụp phát hiện khối máu tụ lớn ngoài màng cứng mặt sau ngoài bên phải tủy cổ, gây chèn ép tủy cổ nặng nề. Bệnh nhân được chẩn đoán bị máu tụ tiên phát ngoài màng cứng tủy sống cổ, có chỉ định mổ cấp cứu.

Phẫu thuật cấp cứu và quá trình hồi phục

Sau 1 giờ 30 phút phẫu thuật, với phương pháp sử dụng kính vi phẫu, các bác sĩ đã lấy được máu tụ, cầm máu, giải áp chèn ép tủy sống, nguồn chảy máu từ đám rối tĩnh mạch sau của tủy sống bị vỡ. Ngày đầu tiên sau mổ, bệnh nhân có cơ lực chân và tay đạt mức 4/5, tiến triển tốt. Giai đoạn sau mổ, bệnh nhân được kết hợp tập phục hồi chức năng cho đến khi hồi phục hoàn toàn.

Nguyên nhân gây ra máu tụ ngoài màng cứng tủy sống

Theo bệnh nhân, trước khi phát bệnh, thiếu niên này chơi game trên điện thoại liên tục trong thời gian khá lâu. Trong quá trình đó, bệnh nhân có nhiều động tác mạnh như lắc, giật mạnh cổ, mà theo bệnh nhân thì các động tác này được thực hiện nhằm đỡ mỏi. Đây cũng được các bác sĩ xác định là nguyên nhân chính khiến cột sống cổ bị tác động đột ngột với lực mạnh gây tổn thương mạch máu chèn ép tủy sống cổ.Mặt khác, với người có thói quen cúi xuống nhìn vào điện thoại và máy tính bảng lâu để đọc tin nhắn hoặc chơi game gây đẩy đầu về phía trước và gia tăng áp lực lên cột sống, các mạch máu bị ứ trệ dễ tổn thương.

Lời khuyên từ bác sĩ

Tiến sĩ – bác sĩ Trương Như Hiển, Trưởng khoa Ngoại thần kinh, Phó giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình, người trực tiếp mổ cho bệnh nhân V., cho biết máu tụ ngoài màng cứng tủy sống là một bệnh ít gặp, lâm sàng thường hay bỏ sót, nguyên nhân thường gặp do dị dạng hệ mạch ngoài màng tủy hoặc do chấn thương.Bác sĩ Hiển khuyến cáo, đối với người có các bệnh lý nền kèm đau, hạn chế vận động cổ vai gáy hoặc đau tê bì lan xuống tay, chân thường xuyên… nên được khám tư vấn bởi các bác sĩ chuyên khoa và tầm soát bằng cách chụp phim cộng hưởng từ để phát hiện kịp thời các bất thường của cột sống. Trong chế độ sinh hoạt, vận động và làm việc phải luôn luôn giữ cột sống ở tư thế sinh lý thoải mái nhất, không bị gò bó.Đối với người mắc chứng đau cổ vai gáy, không nên tự ý hoặc để người khác thực hiện các động tác vặn, giật, lắc đột ngột hoặc cố tình thực hiện một động tác nào đó để có tiếng kêu. Trường hợp có biểu hiện đau cần cố định cổ, đưa đến các cơ sở y tế có chuyên khoa sâu về thần kinh gần nhất và trong thời gian sớm nhất để được thăm khám, điều trị.