Cứu sống bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn từ đường tiết niệu

Câu chuyện về một bệnh nhân bị sốc nhiễm khuẩn từ đường tiết niệu, với triệu chứng không điển hình và diễn tiến lâm sàng thay đổi rất nhanh, đã được các bác sĩ tại Bệnh viện đa khoa Xuyên Á (TP.HCM) kịp thời phát hiện và cứu chữa thành công.

Hành động kịp thời cứu sống bệnh nhân

Triệu chứng không điển hình và diễn tiến nhanh

Bệnh nhân C. được nhập viện với triệu chứng đau bụng quanh rốn âm ỉ, thỉnh thoảng đau tức hông phải, đại tiện phân sệt. Bà C. có tiền căn mắc nhiều bệnh lý nền như tăng huyết áp, bệnh tim thiếu máu cục bộ. Tại khoa Cấp cứu, các bác sĩ đã nhanh chóng hồi sức nâng huyết áp, bù dịch và sử dụng hai loại thuốc vận mạch để ổn định tình trạng bệnh nhân. Đồng thời, họ tiến hành thăm khám kỹ lưỡng nhiều chuyên khoa để tìm ra nguyên nhân.Theo bác sĩ Nguyễn Vĩnh Bình, Trưởng khoa Ngoại tiết niệu, khám lâm sàng bệnh nhân không có dấu hiệu nào đặc trưng của bệnh lý nhiễm khuẩn đường tiết niệu. Các xét nghiệm cũng không ghi nhận bất thường rõ ràng. Tuy nhiên, kết quả chụp cắt lớp vi tính cho thấy thận phải ứ nước độ 1 và niệu quản không giãn. Các bác sĩ nhận định đây là trường hợp sốc nhiễm khuẩn từ đường tiết niệu không điển hình, với diễn tiến lâm sàng thay đổi rất nhanh và có tụt huyết áp.

Quyết định đặt thông JJ cấp cứu

Trước tình trạng bệnh nhân không điển hình và nguy cơ diễn biến xấu, các bác sĩ đã lập tức chỉ định nội soi đặt thông JJ bể thận - niệu quản phải - bàng quang cấp cứu. Trong quá trình phẫu thuật, ê kíp ghi nhận mủ đục chảy xuống từ vị trí đặt thông JJ.Ngay sau khi đặt thông JJ cấp cứu, bệnh nhân tiếp tục được hồi sức tại khoa Hồi sức tích cực. Tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt, huyết áp ổn định và ngưng thuốc vận mạch ngay trong đêm. Bệnh nhân được chuyển qua khoa Ngoại tiết niệu để theo dõi và chăm sóc tiếp tục.

Hồi phục ngoạn mục sau phẫu thuật

Theo bác sĩ Bình, bệnh nhân hồi phục rất tốt sau phẫu thuật. Sinh hiệu ổn định, không sốt, sonde niệu đạo có nước tiểu vàng trong khoảng 4500ml/24h. Các xét nghiệm cũng cho thấy chức năng thận cải thiện tốt. Bệnh nhân tiếp tục được điều trị kháng sinh theo đúng phác đồ.Bác sĩ Bình nhấn mạnh, nhiễm khuẩn đường tiết niệu có thể dẫn đến biến chứng sốc nhiễm khuẩn, với tỷ lệ tử vong lên đến 30-40%. Khi gặp các triệu chứng như sốt, lạnh run, thay đổi tri giác, tụt huyết áp, bệnh nhân cần được chăm sóc y tế ngay lập tức để ngăn ngừa diễn biến xấu. Việc tuân thủ điều trị và sử dụng thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ cũng rất quan trọng trong việc ngăn nhiễm khuẩn tiến triển thành biến chứng.Câu chuyện về bệnh nhân C. là một ví dụ điển hình về sự kịp thời và quyết liệt của các bác sĩ trong việc phát hiện và xử trí tình huống khẩn cấp, cứu sống bệnh nhân khỏi nguy cơ tử vong rất cao. Đây là bài học quý giá về tầm quan trọng của chẩn đoán sớm và can thiệp kịp thời trong điều trị các bệnh lý nhiễm khuẩn đường tiết niệu.