Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 37/2024/TT-BYT vào ngày 16.11.2024, với quy định mới về nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật, ghi thông tin, cấu trúc danh mục và hướng dẫn thanh toán đối với thuốc thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế (tắt là Thông tư 37) và có hiệu lực từ 1.1.2025.

Trạm y tế xã, phường được kê đơn cấp thuốc như tuyến trên, phù hợp với năng lực chuyên môn

Trạm y tế xã và phường hiện được cấp phép kê đơn thuốc theo một tuyến cụ thể, điều này phù hợp hoàn toàn với năng lực chuyên môn của chúng. Ảnh: LIÊN CHÂU. Đây là một bước quan trọng trong việc đảm bảo sự hiệu quả và phù hợp của các hoạt động y tế tại cấp địa phương.Việc này giúp các cơ sở y tế có thể sử dụng toàn bộ các loại thuốc trong danh mục, dựa trên phạm vi hoạt động chuyên môn của họ. Không chỉ vậy, nó cũng hướng dẫn chẩn đoán và điều trị một cách chính xác, không bị giới hạn bởi hạng bệnh viện hoặc cấp chuyên môn kỹ thuật.

Quý điểm mới của Thông tư 37

Thông tư 37 mang lại một số điểm mới đáng chú ý, trong đó là việc bỏ các cột phân hạng bệnh viện sử dụng thuốc. Trước đây, thuốc được sử dụng và thanh toán bảo hiểm y tế theo hạng bệnh viện, bao gồm các hạng từ đặc biệt đến 4, cũng như các tuyến chuyên môn kỹ thuật.Việc này mang lại nhiều lợi ích. Các cơ sở khám bệnh và chữa bệnh có thể sử dụng toàn bộ các loại thuốc, phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn của họ. Điều này không chỉ giúp tạo điều kiện thuận lợi cho việc chẩn đoán và điều trị, mà còn khuyến khích cơ sở y tế phát triển chuyên môn và kỹ thuật.

Quy định về Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán thuốc

Theo Thông tư 37, Quỹ bảo hiểm y tế sẽ thanh toán thuốc phù hợp với năng lực và phạm vi chuyên môn của người hành nghề được phân công đến luân phiên, chỉ đạo, hỗ trợ chuyên môn, chuyển giao kỹ thuật, khám bệnh, chữa bệnh từ xa hoặc hỗ trợ khám bệnh, chữa bệnh từ xa và hướng dẫn chẩn đoán, điều trị của Bộ Y tế.Ví dụ, trong trường hợp trạm y tế xã có người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh được điều động, luân phiên, họ sẽ được cấp phép khám bệnh, chữa bệnh, hỗ trợ chuyên môn và chỉ đạo chuyên môn kỹ thuật từ cấp chuyên môn kỹ thuật cao hơn theo phân công hoặc kế hoạch của cấp có thẩm quyền hoặc theo hợp đồng.Ngoài ra, trong trường hợp chuyển giao kỹ thuật theo hợp đồng, hoặc khi khám bệnh, chữa bệnh từ xa theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh, cũng sẽ có quy định cụ thể về thanh toán thuốc.

Trạm y tế quản lý bệnh mạn tính

Một trong các điểm mới của Thông tư 37 là quy định về Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán thuốc đối với các trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế được quản lý các bệnh mạn tính tại trạm y tế xã.Trạm y tế sẽ khám, kê đơn và cấp phát thuốc theo phạm vi hoạt động chuyên môn và dịch vụ kỹ thuật được cấp có thẩm quyền phê duyệt. Thuốc được trạm y tế cấp phát theo kê đơn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên môn kỹ thuật cao hơn.Việc này giúp đảm bảo việc y tế tại trạm y tế xã có thể đáp ứng nhu cầu của người bệnh với các bệnh mạn tính, đồng thời cũng đảm bảo tính công bằng trong tiếp cận và chi trả bảo hiểm y tế đối với thuốc.