Bảo Hiểm Y Tế Trực Tiếp Thanh Toán Cho Thuốc Hiếm

Thông tư mới của Bộ Y tế đã quy định về việc Quỹ Bảo hiểm Y tế sẽ thanh toán trực tiếp cho người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế khi họ phải tự mua các loại thuốc hiếm và thiết bị y tế đặc biệt. Điều này sẽ giúp giảm gánh nặng tài chính cho người bệnh và đảm bảo họ được tiếp cận với các loại thuốc và thiết bị y tế cần thiết.

Giảm Gánh Nặng Tài Chính Cho Người Bệnh

Điều Kiện Được Thanh Toán Trực Tiếp

Theo Thông tư 22/2024, Quỹ Bảo hiểm Y tế sẽ thanh toán trực tiếp cho người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế khi họ phải tự mua các loại thuốc hiếm và thiết bị y tế đặc biệt. Điều kiện để được thanh toán trực tiếp bao gồm:- Cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế không có sẵn các loại thuốc hoặc thiết bị y tế cần thiết do đang trong quá trình lựa chọn nhà thầu.- Tại cơ sở khám chữa bệnh không có thuốc thay thế hoặc thiết bị y tế thay thế cho những gì được kê đơn cho người bệnh.- Thuốc, thiết bị y tế được kê đơn phải phù hợp với phạm vi chuyên môn của cơ sở khám chữa bệnh và đã được thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.Việc thanh toán trực tiếp sẽ giúp giảm gánh nặng tài chính cho người bệnh, đảm bảo họ được tiếp cận với các loại thuốc và thiết bị y tế cần thiết.

Mức Thanh Toán Cho Người Bệnh

Theo Thông tư 22/2024, mức thanh toán cho người bệnh tự mua thuốc và thiết bị y tế sẽ được tính như sau:- Đối với thuốc: Căn cứ vào số lượng và đơn giá ghi trên hóa đơn do người bệnh mua. Trường hợp thuốc có quy định về tỷ lệ, điều kiện thanh toán thì thực hiện theo đó.- Đối với thiết bị y tế: Căn cứ vào số lượng và đơn giá ghi trên hóa đơn do người bệnh mua. Trường hợp thiết bị y tế có quy định mức thanh toán thì không vượt quá mức đó.Đơn giá làm căn cứ để xác định mức thanh toán không được vượt quá đơn giá thanh toán gần nhất tại cơ sở khám chữa bệnh nơi người bệnh đã khám chữa bệnh. Trường hợp chưa có kết quả đấu thầu, sẽ căn cứ vào kết quả mua sắm tập trung cấp quốc gia hoặc cấp địa phương.

Trách Nhiệm Của Các Bên

Thông tư 22/2024 cũng nêu rõ trách nhiệm của các bên liên quan:- Cơ sở khám chữa bệnh: Đảm bảo cung ứng đủ thuốc, thiết bị y tế; không lạm dụng, trục lợi khi kê đơn chỉ định người bệnh tự mua.- Sở Y tế: Tăng cường kiểm tra, thanh tra việc mua sắm, cung ứng thuốc, thiết bị y tế; xử lý nghiêm các trường hợp vi phạm.- Người hành nghề: Không lạm dụng, trục lợi khi kê đơn chỉ định người bệnh tự mua.- Người bệnh: Chịu trách nhiệm về tính pháp lý, đầy đủ của hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp.Việc phân định rõ trách nhiệm của các bên sẽ góp phần đảm bảo quyền lợi của người bệnh và ngăn chặn các hành vi lạm dụng, trục lợi.

Tăng Cường Kiểm Tra, Giám Sát

Để thực hiện tốt chính sách thanh toán trực tiếp, Bộ Y tế và Sở Y tế các địa phương sẽ tăng cường công tác kiểm tra, giám sát:- Kiểm tra, thanh tra việc mua sắm, cung ứng thuốc, thiết bị y tế tại các cơ sở khám chữa bệnh.- Xử lý nghiêm các trường hợp vi phạm như lạm dụng, trục lợi khi kê đơn chỉ định người bệnh tự mua.- Yêu cầu cơ sở khám chữa bệnh tổ chức hướng dẫn, tư vấn cho người bệnh về quyền lợi, mức hưởng bảo hiểm y tế.Việc tăng cường kiểm tra, giám sát sẽ góp phần đảm bảo chính sách thanh toán trực tiếp được thực hiện đúng mục đích, bảo vệ quyền lợi của người bệnh.